ترتبط الأذن الوسطى مع الخشاء Mastoid ولذلك فإن التهاب الأذن

الوسطى المزمن يترافق دوماً مع التهاب الخشاء، وهذه الحدثية

الالتهابية يمكنها ان تكون فعالة أو غير فعالة.

* الالتهاب الفعال يشير الى وجود التهاب ومفرزات ناتجة عن وجود

كوليستاتوما أو نسيج حبيبي.

* الالتهاب غير الفعال يتكون من نتائج الالتهاب الحاد مع غياب المفرزات

والسيلان من الأذن الوسطى.

* عند المرضى الذين يشكون من التهاب مزمن وغير فعال في الأذن

الوسطى نجد أحد او كل هذه العوامل: نقص سمع، طنين، دوار، حس

امتلاء وضغط في الأذن الوسطى، وبالفحص نجد انثقابا جافا في غشاء

الطبل، وهناك موجودات اخرى وهي بقع بيضاء متصلة على غشاء

الطبل، نقص في عظيمات السمع التي يمكن مشاهدتها عبر ثقب

غشاء الطبل وتثبت أو انفصال في عظيمات السمع.

وعند حدوث اعاقة سمعية او نقص سمع شديد مع هذه الالتهابات

المزمنة فلا بد من اللجوء الى الحل الجراحي وتصنيع عظيمات السمع.

* في حال التهاب الأذن الوسطى المزمن الفعال: تحدث مفرزات أذنية

وطبيعة هذه المفرزات تعكس طبيعة الآلية المرضية فقد تكون هذه

المفرزات قيحية (سميكة - بيضاء) او مخاطية (مائية، رقيقة) وذلك

حسب درجة الالتهاب. فالمفرزات المخاطية تنتج من الغدد المفرزة في

الأذن الوسطى والخشاء، واما المفرزات الكريهة الرائحة والمتعفنة

والرمادية فهي تنتج عن الكوليستاتوما، وأحياناً يمكن مشاهدة قشور

بيضاء لامعة.

إن الفحص البكتيري لمفرزات الأذن الوسطى يعطي معلومات قليلة حول

تدبير الحالة المرضية فقد يحدث التهاب بكتيري ثانوي على هذه

المفرزات وقد تشارك اللاهوائيات في هذا الالتهاب.

ان المفرزات المسائية الرقيقة من ثقب غير مؤلم في الأذن الوسطى

يجب ان يلفت الانتباه الى احتمال وجود التدرن. كما أن وجود ثقوب

عديدة في غشاء الطبل عند البالغين يتماشى مع التدرن وان وجود

مفرزات رقيقة كريهة الرائحة، دموية يجب ان يلفت الانتباه الى احتمال

وجود خباثات في الأذن الوسطى.

العرَض الآخر لالتهاب الأذن الوسطى المزمن هو نقص السمع الذي غالباً

ما يكون نقلياً ولكن في بعض الحالات يمكن ان يكون مختلطاً، وقد يكون

نقص السمع بسيطاً احياناً مع ان الاصابة شديدة، وهنا تكون

الكوليستاتوما عاملاً مساعداً في النقل الصوتي الى النافذة البيضية.

أما الألم فهو عنصر نادر الحدوث في التهاب الأذن الوسطى المزمن وان

وجوده يدل على وجود انسداد في طريق المفرزات او وصول الالتهاب

الى السحايا او الى الجيب الجانبي او تشكل خراجة دماغية.

اما الدوار المرافق لالتهاب الأذن الوسطى المزمن فهو يدل على وجود

ناسور وتآكل في القناة نصف الهلالية الأفقية وهو اختلاط خطير يدل

على امكانية وصول الالتهاب الى الأذن الداخلية وحدوث التهاب في

السحايا ويجب في كل حالة دوار مرافق لالتهاب الأذن الوسطى المزمن

اجراء اختبار الناسور حيث ان تطبيق ضغط ايجابي في المجرى يؤدي الى

حدوث الرأرأة والدوار وهذا الاختبار يجب اجراؤه بشكل روتيني في كل

مرضى التهاب الأذن الوسطى المزمن حيث يمكن وجود علامة ناسور

ايجابية دون وجود دوار مع ان وجود علامة ناسور سلبية لا ينفي وجود

ناسور.

اما انثقاب غشاء الطبل فقد يكون مركزياً او هامشياً، فإذا كان الانثقاب

هامشياً أو في العلية فهنا يجب نفي وجود الكوليستاتوما.


احياناً يمكن مشاهدة نسيج حبيبي يملأ الثقب وفي بعض الحالات يمكن

مشاهدة بوليب في مجرى السمع وهنا يجب الحذر عند ازالة هذا

البوليب حيث يتم ذلك تحت المجهر لتجنب اصابة العظيمات السمعية،

علماً بأن اجراء التصوير الطبقي المحوري مهم جداً في مثل هذه

الحالات.


العلاج:


العلاج المحافظ مع حماية الأذن من الماء وتطبيق القطرات التي تحتوي

على مضاد حيوي وكورتيزون، ويجب الانتباه دائماً الى التهاب الطرق

التنفسية العلوية المرافق وإن اعطاء المضادات الحيوية في مثل هذه

الحالات لا يساعد كثيراً حيث إن الالتهاب ينجم عن عوامل مرضية مفندة

للعلاج وشديدة، وبالتالي فالحل الجراحي هو الأمثل، وفي مثل هذه

الحالة يجب اعطاء المضادات الحيوية لعدة اسابيع قبل العمل الجراحي.


وتقوم الجراحة على استئصال النسيج المصاب والحصول على أذن جافة

وسليمة عبر حج الخشاء وتصنيع عظيمات السمع.

المصدر



مجلة الصحة



تحياتي

كويك السريع :rolleyes:

أشكرك أخي كويك

على مشاركاتك


الرائع ونحن ناطرين

الجديد

تحياتي لك

جميل الذوق

مشكور اخوي

جميل الذوق

على مرورك

الكريم

خالص الود
والاحترام


كويك السريع :(

[ALIGN=CENTER]معلومات مفيدة وموضوع جميل

وتسلم أناملك على الموضوع

وفي انتظار ابداعاتك


تقبل تحياتي
{#!} أخوك:الرومانسي {#!}[/ALIGN]