ÚÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇÔÞ ÓåÑ
ÔÇÚÑ ãÊÃáÞ
ÇÈíÇÊ ÑÇÆÚå æßáåÇ ÇÈÏÇÚ
ÇÔæÇÞ ÑæÍí ãÚ ÛáÇí æÇãÇäí
..................ÎáíÊ ÍÈí Ýíß ãÖÑÈ ááÃãËÇá..
íÇ (ÂäÓå )../
ÇäÊí åäÇ Ýí ÌäÇäí
..........íÇ ( ÓÇßäå) ../ Ýí ÏÇÎáí ÍÇáÊí ÍÇá
ÕÍ áÓÇäß
æ
Çááå íÚØíß ÇáÚÇÝíå
ãÚ ÎÇáÕ ÇÍÊÑÇÇÇÇÇÇãí
ÇÎÊß
Ñ
í
ã
Ç
Ó